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发表于2020-06-04
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10年80%眼病变!眼科医示警:眼退化失明4病灶

白内障、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑部病变、青光眼、这四项眼睛上的病症,都是视力下降导致失明的四大病灶,已步入高龄社会,加上3C普遍盛行的台湾,必须更加重视。
◎白内障
一般来说,白内障会出现缓慢而且不可逆的视力减退,与其他眼部疾病比较起来,白内障比较少会引起疼痛,有些患者会在初期出现近视加深的情况,但即使重配眼镜度数也改善不了近视;如果本身具有远视或老花眼的患者,得到白内障的初期可能会改善视力,但之后视力则会再度减退。
由于现代医疗科技在治疗白内障上成果显着,因此很多人忽略了白内障其实是会导致失明的病症,而且还是目前全球失明人口最主要的病因,若置之不理最终一定会导致失明。针对白内障的治疗,置入人工水晶体是最主要及有效的治疗方法,以目前的技术而言,白内障手术的安全性及术后视力的复原,都可达到十分良好的功效。
◎视网膜病变
这是造成糖尿病患失明的最大原因。由于视网膜是视神经的最前端,构成视力最重要的接受组织,所以有极其丰富的血液供应,因此,视网膜与其他血管器官如心脏、肾脏同样,成为糖尿病的「终极目标」。
糖尿病视网膜病变往往与糖尿病的病程及血糖控制是否良好有关,根据统计,糖尿病病程十年约有百分之二十有视网膜病变;再过十年,比例增加到百分之八十,而血糖控制得宜,则可延缓病变的发生。。
糖尿病网膜病变,是一种小血管病变,它主要的表现就是血管功能不好,血管内的重要物质会溢流至血管外,如血液、蛋白质及水份。当这些物质佔据视网膜黄斑部,马上就会造成视力下降。另外血管容易阻塞,造成视网膜缺氧,产生脆弱的新生血管,易产生玻璃体出血及视网膜的伤害。
当前糖尿病视网膜病变,由于雷射手术与玻璃体切除手术的发明与发展,使其治疗呈现一线曙光。因此糖尿病患只要遵循一定的筛检与追蹤程序,经由药物的控制及雷射手术的治疗,仍能有效地避免失明。

◎老年性黄斑部病变
据统计,国内65岁以上老人,每10人就有1人罹患老年性黄斑部病变,临床显示罹患老年性黄斑部病变,两年内不接受治疗,即有失明风险。
老年性黄斑部病变分为乾性及湿性,究竟黄斑部病变怎幺区分乾性和湿性?主要是依照是否产生脉络膜新生血管来区分为两种类型。乾性黄斑部病变并未形成脉络膜新生血管,通常较为稳定,湿性老年性黄斑部病变则可能因脉络膜新生血管产生黄斑部水肿,出血等现象,造成视力严重减退甚至失明。不过要注意的是,乾性黄斑部病变久了仍有恶化为湿性老年性黄斑部病变的可能。
治疗方面,湿性老年性黄斑部病变治疗以眼内注射抗新生血管药物为主,眼内注射药物的进步,让黄斑部病变已不再是眼科的最后禁地。
◎青光眼
青光眼是由于眼球内的房水无法顺利排出,导致眼压升高,对视神经造成伤害的疾病,以往被认为一定会导致失明,但如今雷射与手术技术设备进步,青光眼已经是可控制的病了,可以藉药物、雷射或手术将眼压控制良好,不过,已造成的视力损伤是无法恢复的,因此及早发现及早治疗,才能控制青光眼持续恶化。尤其是本身有青光眼家族史、高度近视、糖尿病及心脏血管疾病等高危险群的人,最好每年至少接受一次彻底的眼部检查。
上述四种眼疾导致失明的原因,都与年纪老化及眼睛功能减退有关,不过这些眼疾大多可以靠早期发现及早期诊治,来避免视力的丧失,因此定期到眼科检查眼睛,正是防止视力恶化以及防止失明找上门的不二法门。
作者简介:陈莹山医师,中国医药大学新竹附设医院眼科主任,专长:黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。陈莹山眼科医师医疗网、护眼达人陈莹山医师 
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